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骨质疏松并非老年人的“专利”

2018年10月20日 10:16  人民日报中央厨房-健康37°工作室    8    收藏

骨质疏松并非老年人的“专利”

 人民日报中央厨房  邱超奕

10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松并非老年人的“专利”。调查显示,我国40—49岁人群低骨量率达32.9%,50岁以上人群低骨量率达46.4%,这些人都是骨质疏松症的潜在患者。骨质疏松有哪些严重后果?应该怎么预防?日前,国家卫健委发布首个中国骨质疏松症流行病学调查结果。

    ()骨质疏松是我国中老年人群的重要健康问题

“这是第一次以全人群为框架进行的多阶段随机抽样调查,因此所得出的骨质疏松症患病率更准确、全面地代表我国人群总体情况,更重要的是我们首次获得了国人的骨峰值,意义重大。”中国疾控中心研究员王临虹说。此次骨质疏松症流行病学调查选取北京、山西、吉林等11个省份的44个县(区)作为调查点,共纳入2万多名研究对象。

“从调查结果看,人们对骨质疏松症的认知水平较低。”北京协和医院内分泌科主任夏维波说,20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%,而在骨质疏松症患者中,知晓自己患病的人也很少,40—49岁骨质疏松症患者的患病知晓率仅为0.9%,50岁以上患者知晓率也只有7%。

为啥许多人根本不知道自己可能得了骨质疏松?大众对该疾病的认知水平低和骨密度检测率低是重要原因,20岁以上人群中,接受过骨密度检测的比例仅为2.8%,50岁以上人群的检测比例也仅为3.7%。夏维波解释,低骨量状态和骨质疏松症前期通常没有明显的临床表现,骨质疏松症因而被称作“寂静的杀手”。大部分人在骨量下降初期没有及时采取防控措施,直到出现疼痛、脊柱变形和骨折后才发现患病,延误了防治时机。

当下,骨质疏松症已经成为我国中老年人群的重要健康问题。国家卫健委疾控局副局长张勇介绍,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,中老年女性骨质疏松问题尤为严重,50岁以上男性骨质疏松症患病率为6%,女性则达到32.1%,65岁以上女性的骨质疏松症患病率更是高达51.6%。我国女性患病率显著高于欧美国家,与日韩等亚洲国家相近。

()防治骨质疏松要选择健康的生活方式

骨质疏松症对健康的最大危害是骨质疏松性骨折。夏维波指出,骨质疏松容易导致前臂远端骨折、椎体骨折、髋部骨折等,骨折后患者的5年预期生存时间仅为同龄正常人的80%。髋部骨折是致死率最高的类型,有研究显示,每5名髋部骨折患者中就有1人在1年内死亡,且年龄越大死亡风险越高,而椎体骨折也会显著增加死亡风险。

就算经过治疗,患者也常常伴有慢性疼痛和残疾等问题。有些髋部骨折患者会长期卧床不起,不仅严重影响自理能力和生活质量,也增加了社会和家人的陪伴、照护成本。另外,骨质疏松症及相关骨折会带来不小的经济负担,有专家估计,我国2010年因骨质疏松性骨折造成的花费就有约650亿元。

骨质疏松到底怎么得的?增龄和不健康生活方式是主要原因。王临虹说,50岁以后,人们的低骨量率和骨质疏松症患病率开始增高,尤其是女性在50岁以后多数进入绝经期,雌激素水平显著下降,骨量开始大量丢失。男性50岁以后雄性激素水平和肌量的下降也导致骨量流失。65岁以后,人们的骨质疏松症患病率显著增高,这与激素水平异常、肠钙吸收功能下降、维生素D合成和活化不足、肾功能减退和体内氧化应激水平过高等有关。

同时,骨质疏松症也与不健康的生活方式密切相关——不平衡膳食、日照过少、吸烟、饮酒、久坐、药物使用等都可导致患病风险增加。随着人口老龄化程度加深,加上不健康生活方式广泛存在,我国骨质疏松症防控形势将日益严峻。

防治骨质疏松,我们自己能做些什么?专家建议,一是要均衡饮食,多吃含钙丰富的食物,合理保持蛋白质摄入。中国营养学会提出,钙的适宜摄入量为18—49岁人群800mg/天,50岁以上人群1000mg/天,孕早期妇女800mg/天,孕中、晚期和哺乳期妇女为1000mg/天。就普通人来说,合理搭配日常膳食即可满足钙需求,要想补钙可适当多吃奶及奶制品,同时多吃绿色蔬菜、坚果、粗粮杂粮。

二是要保持足量维生素D。建议适当接受日照,保证充足的维生素D水平,促进钙吸收利用。此外,适量的户外运动也可提高青少年骨量,维持成年人骨密度,减少骨量丢失。

三是要选择健康的生活方式。研究表明,过量的碳酸饮料可降低钙吸收,大量咖啡因摄入与骨量成负相关,吸烟和酗酒可加速骨量丢失,导致骨量低下和骨质疏松。因此应适当少喝碳酸饮料和咖啡,不要嗜烟、酗酒。

()我国已启动“健康骨骼”专项行动

为提高人民群众骨骼健康意识,倡导健康生活方式,国家卫健委于2017年启动了“健康骨骼”专项行动,以中青年和老年人为重点,开展“健康骨骼、健康人生”系列活动。

张勇介绍,有关部门一是开展了骨质疏松症流行病学调查,了解我国居民骨骼健康状况;二是进行骨质疏松症防治知识宣传,组织骨质疏松症专题健康讲座和义诊活动,积极推广“骨质疏松自测”等健康工具,提高居民对骨质疏松的认识和健康管理能力。并推广“健骨运动操”等群众体育活动,组织健骨运动操比赛等,激发群众参与的主动性,提高群众防治技能;三是加强基层能力建设,对基层医务人员和健康生活方式指导员开展培训,提高社区骨质疏松症防控指导能力,同时在有条件的县(区)建立骨质疏松症健康管理基地或门诊,开展骨质疏松症咨询、筛查、管理、技术指导、健康教育等工作。

针对骨质疏松症防控形势,国家卫健委相关负责人表示,下一步将继续完善骨质疏松症防控政策,加强健康教育与科普宣传,引导群众养成维护骨骼健康的生活方式,营造全社会重视骨骼健康的良好氛围。 

(人民日报中央厨房·健康37°工作室  邱超奕)


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