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北京医耗联动综合医改满月,成绩单好于预期

人民日报中央厨房-健康37°C工作室
王君平
2019年07月17日 21:38

人民日报中央厨房-健康37℃工作室  王君平

      北京市实施医耗联动综合改革满月,成绩单好于预期。7月17日,北京市卫健委主任雷海潮通报医改情况,从6月15日起,以取消医用耗材加成和规范医疗服务项目为重点,近3700所医疗机构实施医改,医疗服务秩序井然、运行平稳,完成门急诊量1800多万人次,出院量40余万人次。患者门急诊次均费用降低0.1%,出院例均费用增长1.1%。费用变化温和,综合改革工作达到预期效果。

看病费用变化不大

      耗材加成取消了,医疗服务的价格调整了,看病会不会多掏钱?这是老百姓最为关心的事。

      统计数据显示,一个月以来,未剔除物价指数变化影响,医疗费用较去年同期增长5.2%。其中,三级医院增长5.4%,比改革前的1—5月平均8.8%的增幅亦有明显回落。二级医院增长3.1%,一级医院及社区卫生服务机构增长5.5%。从结构看,技术劳务收入占比增长了1.9个百分点,检验收入占比下降了0.2个百分点。北京市已执行国家药品集中采购和使用试点政策,25种国家集中采购药品价格降低了52%,目前已完成今年采购量的62%,全年可节省药品费用15亿元以上。

      雷海潮表示,从费用来看,患者门急诊次均费用降低0.1%,出院例均费用增长1.1%。从这一个月的初步情况来看,费用变化温和,甚至稳中有降,比预期的情况要好。

      医疗费用变化温和,归功于医保到位,进一步减轻了患者个人负担。北京市配套调整了城镇职工及城乡居民住院报销封顶线,分别由30万元、20万元提高至50万元、25万元,政策追溯至2019年1月1日起执行。对于6月15号之前,达到封顶线的参保人员费用可补报,直接通过医保信息系统补报金额,不让百姓跑腿。6月30日,421名参保人员2500余万补报金额直接打入了参保人银行账户。

      改革实施以来,城镇职工和城乡居民医保申报基金合计超过63亿元,报销比例分别约为71%和53%。四类困难人员大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点。

      “综合改革实施时间只有1个月,医疗机构和患者行为尚在调整变化中,有待进一步观察。我们将加强监测分析,并采取有效措施,确保改革符合政策设计的初衷,平稳有序实施。”雷海潮表示。

医用耗材不加价

      雷海潮说,实施医耗联动综合改革,医用耗材加价销售机制不复存在,医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制已被破除。据统计,门急诊次均卫生材料费用降低6.2%,出院例均降3.4%。通过规范调整医疗服务项目价格,理顺医疗服务项目比价关系,更好地体现医务人员技术劳务价值。

      医改一个月来,医疗机构信息系统顺利切换运行,药品耗材供应稳定,各项业务运转顺畅,各类参保人员医药费用结算报销正常平稳。取消医疗耗材加成后,二、三级医院卫生材料费用占医疗费用的比例降为20%左右。以北京友谊医院为例,费用发生了结构性变化。药品及耗材占比分别从32.9%、23.1下降至31.7%、21.7%。医疗服务收入占比有所提升,由去年的44%提升至46.6%。

      北京市医保局提供的数据显示,改革实施1个月以来,医耗联动综合改革增加基金支出8733.6万元,其中医疗服务价格调整增加基金支出12410.5万元,取消耗材加成减少基金支出3676.9万元。

      国家药品集中采购试点和京津冀医用耗材联合采购有序落实。京津冀医用耗材联合采购已完成心内血管支架等六类耗材采购,价格平均下降超过15%,一年可节约医用耗材费用约5亿元。

患者看病更方便

      改革与改善同步,服务与政策齐行,提升患者服务感受度,老百姓看病更方便了。

      下午也能看到专家号。三级医院合理调整每日上下午出诊单元比例,增加了下午出诊医生数量,缓解专家主要集中在上午的就诊压力。北京市预约挂号统一平台显示,今年1—6月上下午放号比例为1.3:1,去年同期为1.4:1。京医通预约挂号平台显示,3—6月市属医院上下午出诊单元比例为1.2:1,去年同期1.3:1。

      老百姓更爱在家门口看病。医疗机构门急诊量增长4.6%,其中,三级医院增长4.4%,二级医院增长1.1%,一级医院及社区卫生服务机构增长9.3%,实现了连续27个月诊疗量增幅明显快于二三级医院,已累计向基层医疗卫生机构分流患者超过2000万人次。

      针对慢性阻塞性肺病患者,在社区卫生服务机构推出一个月长处方的便利服务,已向居民提供慢性阻塞性肺病一个月长处方服务888人次,高血压、糖尿病等其他四类慢性病2个月长处方提供服务2323人次,共开出长处方4257张,缺药登记和配送服务1124人次。

      雷海潮表示,北京医耗联动综合改革,实现了加强公益性的阶段目标,实现了分级诊疗制度建设的方向要求,必将促进医疗机构向集约型发展方式转变,更好地适应公众和患者的需求。(人民日报中央厨房·健康37℃工作室  王君平)


本文由 融合号 编辑发布
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